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好的成人体检怎么样?听听医生怎么说

信息来源:秒速赛车直播 阅读 (1120) 2017-09-22

近日,和同事讨论起一件事情:一次好的体检应该是怎样的?


准确的检查结果,高效便捷的体检流程,合理公道的体检价格……这些,足够吗?


在思考这一问题的时候,我想到了我曾遇到过的场景,并从中受到一些启发。想借着这篇文章,跟大家聊聊我对所谓「优质体检」的想法。


场景一:体检后的疑惑

作为医生,常有朋友拿着体检报告过来向我咨询——这 B 超报告上说我有胆囊息肉啊,怎么办?胆红素高了要不要紧?心电图 ST-T 异常是不是有心脏病啊?检查出 HPV 阳性,意思是得了宫颈癌吗?……每次我都是尽量耐心地一一答复。


这一现象,让我确信,一套完整的体检程序,不应该只有检查本身,检查后的项目解读同样重要。


事实上,基于检查结果,了解到「这些是不是要治疗,那些又是不是应该引起重视并及时干预」,不才是体检的初衷吗?


观点一:一次合格的成人体检中,应包括医务人员对检查结果专业的解释,并针对发现的问题,告知体检者应对方案。


例如,单纯增高的胆红素而无基础疾病,不要焦虑,随访观察即可;发现尿糖增高,给予糖尿病饮食指导,提醒血糖监测,制定合适的降糖方案、预防并发症的发生;告知被检查者,HPV 阳性并不等同于宫颈癌,还要结合宫颈刮片的结果综合分析,而不是让体检者拿着报告单,却仍心存疑虑乱投医。


一次好的体检做完以后,体检者应该明确地知道下一步应该要怎么做。需要留有足够的时间与医生交流,解决疑惑,让医生更了解你,也让你更了解自己。



场景二:这项检查要不要做?

前一段时间单位体检,和同事们一起刷体检单,量血压、抽血、拍胸片、做心电图,一切顺畅,到了要留取大便常规标本的时候却面面相觑了——检测好做、标本难求啊。后来,大家委托有标本的同志「共产主义」了一下。


这一事件,成为那天最尴尬也是最有趣的点。但事后,我们不禁想问,为什么要查粪常规呢?一定要把粪便检查作为常规项目吗?


观点二:一次合理的体检,不应该一套方案用于所有人。


拿这次粪常规事件举例。我和同事们认为,普通人群筛查结直肠癌,在 50~74 岁时做就好,项目包括粪便潜血检测和结肠镜检查。再鉴于目前消化道寄生虫疾病在成年人中的患病率减少,粪便常规在体检中的意义不大。粪便常规完全可以不用做。


体检前,如果能针对体检者,进行病史询问、高危因素调查、生活习惯了解,综合分析,是可以制定出一份适合个人的、能更精准地筛查疾病、而又免去不必要项目的体检单来的。这对体检者来说,无疑更高效、更有针对性。


场景三:落后的体检结果存档方式

老爸老妈前一阵说要体检。体检前一天晚上,我嘱咐他们把之前的病历和一些检查单子准备好,带上,可以供医生参考。结果,二老好一通折腾,这翻翻那翻翻,愣是找不到前一年的检查报告了。问我说,这要不要紧。我也只能安慰说,找不到就算啦,这一次的体检单记得要收好。


苦笑。说是已进入信息化时代,可体检报告这些,却仍然停留在纸质的形式。后续的存档、查阅、比对,都成了麻烦。对上了年纪的人来说,更是如此——检查单子多,又总不记得放在了什么地方。


不应该这样的。


观点三:体检信息不应该还停留在「纸质」时代,电子病历系统需要介入其中。资料完整,存储和查阅都方便,避免重复检查,也让医生在制定下一步方案时有可靠的依据。


头痛脑热时,可以快速调阅健康史,给出恰当的诊疗方案;肚腩增大时,可以结合记录中的生活习惯和检查指标,给予合理的饮食、运动的建议;年岁渐长时,可以提醒是时候做相应的慢病或肿瘤筛查了。


这,才是信息化时代的医疗应该有的样子。这,才是所谓「网上诊疗」应该做的事情。


总之,除了追求检验结果的准确,检验过程的流畅方便之外,「良好的交流反馈」「高效个性的项目选择」以及「方便完备的电子档案」也应该是好的体检中应该拥有的特质。



 
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